È interessante questo personale neologismo sulla diffusione territoriale dei termini specifici di un argomento o materia (appunto Glossario) formulato in questa rubrica da me curata. Il GloSStronario sarà presente, come la sezione del “Chi Fu” (dedicata ai personaggi della storia della Medicina e della Scienza), periodicamente nella rubrica STRONARIEDUCA per il Giornale di Chieti. Per intenderci dunque “il Glossario di Strona” sarà un valido ed efficace contributo alla conoscenza di vocaboli scientifici.
Il mese di Aprile vede la spiegazione di un termine molto importante quanto interessante in ambito medico e rieducativo motorio.
Il termine è STENOSI, dal greco antico sténōsis ossia restringimento, strettezza. Ora qui vi è una diatriba sull’etimologia ma soprattutto sulla dizione di questa parola scientifica. Io personalmente preferisco l’accentuazione greca datosi la provenienza dei termini medici. Da stenós, la pronuncia italiana è stenosi, quella greca l’accento cade sulla e.
Ma ora analizziamo questo termine dal punto di vista della letteratura medico-scientifica; qualsiasi formazione anatomica che prevede un forame osseo o un canale connettivale, così come un vaso sanguigno o linfatico, può essere soggetto a un restringimento parziale se non totale causando compressione delle strutture che attraversano il condotto stesso.
Pertanto questo restringimento può essere o su base congenita o acquisita nel tempo, risultando patologica nei casi in cui il restringimento, la strettezza del canale per intenderci, causa una compressione che intacca le strutture che vi insistono.
Dunque canali, orifizi, vasi sanguigni è in modo particolare i forami ossei che prevedono il passaggio dei famosi nervi, sono oggetto di patologie stenosanti e successiva cascata di sintomi inerenti la struttura interessata. In ambito urologico vi è la stenosi uretrale, ossia restringimento del canale ove transita l’urina dalla vescica all’esterno, conferita in genere da tessuto cicatriziale.
Nella pratica clinica di tutti i giorni noi riscontriamo, a ogni piè sospinto, stenosi spinali dunque compressione delle strutture neurologiche periferiche che interessano la colonna vertebrale.
Ed è in questo momento che possiamo avere problemi con la marcia, ossia durante la deambulazione, poiché il restringimento e successiva compressione del/delle strutture nervose del tratto lombo-sacrale causeranno deficit motori e sensitivi (ricordiamo che la branca dei nervi spinali conduce due informazioni molto importanti, la motricità e la sensibilità termico-tattile-dolorifica).
Pertanto abbiamo un quadro di disfunzione neuromuscolare e, in seconda battuta, neuromuscolo-scheletrica. Risonanza magnetica nucleare e raggi X sotto prescrizione del medico specialista sono gli esami da fare per capire eventuale entità ed estensione del “danno”.
Un restringimento del forame di coniugazione di una o più vertebre lombari, su base osteoartrosica, può conferire la celebre sciatalgia per compressione del Nervo ischiatico che fuoriesce dal forame stesso; tale distinzione può essere unilaterale o addirittura bilaterale.
In casi di stenosi del canale dell’ependima ove transita il midollo spinale il risultato sintomatologico è molto più ingravescente e invalidante.
Una volta valutato il quadro diagnostico per immagini si può instaurare un programma rieducativo posturale valido ed efficiente, poiché come torno sempre a sottolineare, prevenzione e igiene posturale sono alla base della salute della nostra colonna vertebrale e del sistema in toto.
Al prossimo appuntamento con la rubrica e con il GloSStronario, un vero glossario di termini difficili e inusuali che arricchiranno la nostra conoscenza.
Dr MARCO STRONA
